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大音乐家命丧小弧菌
http://www.100md.com 2008年6月1日 家庭医生医疗保健网
     举世闻名的俄罗斯音乐家柴可夫斯基在他的一生中谱写了大批优秀的音乐作品。例如我们所熟悉的《悲怆交响曲》、芭蕾舞音乐《天鹅湖》和《睡美人》等都在全世界广泛流传,深受世界各国人民的喜爱。

    关于柴可夫斯基的死因流传着不同的说法。有人说柴可夫斯基生前虽然谱写了许多伟大的作品,但遗憾的是这些作品当时未被赏识。由于生活的潦倒、爱情的波折,最终以“自杀”结束了生命。也有人说柴可夫斯基有变态心理,这种变态心理影响了他的婚姻,并使他的一生几乎是在精神极度痛苦的状态下度过,他的死与他的变态心理有关。但近年来更多的传记作者倾向于认为:夺去这位音乐大师性命的元凶,是小小的“霍乱弧菌”。

    1893年,列宁格勒霍乱大流行。当时柴可夫斯基刚好完成了他的又一部杰作——《悲怆交响曲》。但是这首乐曲当时未被公众赏识,他因而郁郁寡欢。一天,他与两个最宠爱的外甥和朋友在一家餐馆借酒消愁直至凌晨。次日,他自觉“消化不良” ,午饭时又喝了一壶未煮开的水。不久,他便感到更不舒服,并开始了频繁的呕吐与腹泻。柴可夫斯基的朋友从彼得堡请来了最优秀的医生。医生从他的吐泻物中发现了霍乱弧菌。然而,他从一开始便拒绝治疗。几天后,这位伟大的音乐天才带着他那颗忧郁的心悄然离开了人间。
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    霍乱是由霍乱弧菌引起的一种烈性传染病,此病传播迅速,病死率高。霍乱最初的发源地在美丽富饶的印度恒河三角洲,在当地已流行数百年之久。直到19世纪初,由于交通往来频繁,才由印度传播到世界各地,并在1817~1823年发生第一次全球性的大流行。在这一次大流行中,霍乱开始传入我国。直到1949年的一百多年里,我国发生了大小近百次的霍乱流行,夺去无数人的生命。

    霍乱虽然流行了数百年,但人们对它的病因并不清楚。1883年德国著名的细菌学家科赫从霍乱患者的吐泻物中分离到霍乱弧菌,并确定它就是引起霍乱的元凶。

    霍乱患者的吐泻物中含有大量的霍乱弧菌,可以污染水源和食物,通过健康人的手指或苍蝇做媒介,经消化道而引起传染。其中,水源传播是最主要的途径。弧菌进入人体后,在肠道内迅速生长繁殖并产生大量霍乱肠毒素,引起肠道病变。快者感染后4小时即可发病,但一般是在1~3天内出现症状,最长可达6天。霍乱的症状轻重不一,轻者只有轻微的腹泻,医生的诊断靠大便细菌检查来确定。重者病情严重,在24小时内便可因全身循环衰竭而死亡。
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    典型的霍乱,往往是起病突然,一开始便有剧烈的上吐下泻。大便初为黄色稀液,后来变为典型的米泔水样灰白色混浊液体,不含粪质,量极多,每天可达数十次,甚至多至无法计数,大便由肛门直流而出。腹泻时一般无腹痛,肛门也无坠胀感。呕吐常呈持续性和喷射状,量多,初为胃内容物,稍后亦呈米泔水样。吐泻物中均含大量霍乱弧菌,可在显微镜下直接检出。吐泻连续数小时至十数小时后,患者由于体内水分大量丧失而变“干枯”:双眼下陷,双颊内凹,皮肤皱缩,失去弹性,指纹皱瘪,腹部下陷呈舟状,神志也逐渐不清。吐泻在引起大量失水的同时,也使大量的电解质丧失,引起全身的肌肉痉挛收缩而疼痛,尤以腹壁及小腿肌肉为甚。体内大量水分的丧失,导致血液浓缩,循环血量明显减少而出现周围循环衰竭。这时患者血压下降,脉搏微弱,呼吸增快。这种情况称为“失水性休克”,是病人最危险的时期,如不及时抢救,常可导致死亡。

    对霍乱的治疗,及时补充水分和电解质最为重要,使“枯木逢春”,避免周围循环衰竭的发生。此外,可选择适当的抗生素作为辅助治疗,并针对病人出现的合并症进行对症治疗。

    霍乱弧菌在人体内虽然凶猛,但在体外对阳光、热、干燥及消毒剂的抵抗力都很弱。例如,霍乱弧菌在普通河水内可生存1~3周,但煮沸后立即死亡。在干燥的环境下也迅速死亡。0.5%的石碳酸在半小时内可将排泄物中的弧菌全部杀死。

    对于霍乱来说,“防重于治”的原则显得更为重要。解放后,我国曾一度控制了霍乱疫情,近7~8年来又发现霍乱疫情上升。因此,必须开展爱国卫生运动,加强饮食管理,切断霍乱的传播途径,避免病从口入。此外,霍乱菌苗接种对人群免疫力的提高有一定的效果,在霍乱流行时,应为疫区人群进行预防接种。这样,夺去柴可夫斯基生命的霍乱弧菌就无法逞凶了。, 百拇医药